2016 <문화예술 사회적기업 공공구매 활성화 지원>

공 모 지 원 신 청 서

기본

정보

기관(조합)명

대표자명

대표전화

홈페이지

주    소

법적형태

※ 해당사항에 □ 표시해 주십시오.

□ 사단법인  □ 재단법인  □ 조합법인  □ 주식회사  □ 유한회사

□ 비영리민간단체 (□ 등록 □ 비등록)  □ 협동조합   □ 사회적협동조합

□ 기타 (                          )

사회적기업

인증 여부

□ 인증 사회적기업 (인증년도 :       년)

□ 예비 사회적기업 (지정년도 :       년, □ 지역형 / □ 부처형)

□ 협동조합

□ 해당 없음

첨부서류

□ 사회적기업 인증서

□ 예비 사회적기업 지정서

□ (사회적)협동조합 설립인가증

실무담당자

성    명

직위(부서명)

전화(직통)

휴대전화

e-mail

※ 지원서 내 기재내용은 통계자료로 활용될 수 있으며, 제출된 서류는 반환되지 않습니다.

■ 이 신청서에 기재된 내용은 모두 사실이며, 「2016 문화예술 사회적기업 공공구매 활성화 지원」공고문의 내용을 모두 인지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다. 또한 사업내용 및 결과의 공개, 공유에 동의하며 다음과 같이 신청서를 제출합니다.

■ 개인정보의 수집 및 이용에 동의하시겠습니까? □ 예 □아니오
o 개인정보 수집 및 이용 목적	- 2016 「문화예술 사회적기업 공공구매 활성화 지원」기업선발 심사 결과 고지 - 2016 「문화예술 사회적기업 공공구매 활성화 지원」운영 및 선발기업 관리
o 수집하는 개인정보의 항목	- 대표자의 성명, 이메일, 전화번호, 휴대전화 - 실무담당자의 성명, 이메일, 부서, 직위/직함, 전화번호, 휴대전화
o 개인정보의 보유 및 이용기간	- 사업 종료 후 5년
o 동의 거부권리 안내	- 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 본 공모 심사 결과통보 제한과 이후 사업 일정 안내 및 관련 제출 서식 등이 제공되지 않을 수 있습니다.
※ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

2016 년  월  일

기 업 명 대표 (직인 또는 대표자인)

(재)예술경영지원센터 귀하

※ 붙임 : 제품개발 계획서 1부.  끝.

2016 <문화예술 사회적기업 공공구매 활성화 지원> 제 품 개 발 계 획 서
I. 일반현황
기업(조합)명				사업장르
설립목적
주요연혁 (최근 3년)	※ 공공구매 참여 사업은 [공공구매 참여]로 표시해주십시오.
주요 상품 및 서비스
재정현황 (2015년)	매출액	영업이익	영업외수익					당기순이익
			정부지원금		기업후원금		기타
	천원	천원	천원		천원		천원	천원
공공구매 제도 참여 활동	■ 공공구매 시장 참여 경험 유무		□ 있음 ( 회 /거래기관 : )
			□ 없음 ( 이유 : )
	■ 공공구매 시장 참여를 위해 추진한 노력 또는 활동
	■ 공공구매 시장 참여시 어려운 점 (해당 기업)

II. 사업계획

Ⅱ-1. 공모분야

※ 해당사항에 □ 표시해 주십시오.

□ 기획공연 :　행사 및 축제에 제공되는 공연콘텐츠 개발

□ 제작·용역 : 행사 및 축제 기획· 제작 운영

□ 시각예술/공예 : 유형의 MD상품 개발

□ 영상/ 미디어 콘텐츠 : 뉴스레터 및 사례집 제작, 다큐멘터리, 홍보영상 등

제작, 인쇄 디자인, 미디어 교육 등

□ 문화예술 교육 : 어린이/성인 대상 예술교육 커리큘럼 개발

□ 기타 (                          )

Ⅱ-2. 개발/보유 중인 아이템 설명 및 보완하고자 하는 이유

○ 보유 아이템(제품)

○ 보완하고자 하는 점과 이유

Ⅱ-3. 제품 개발의 어려운 점과 필요한 멘토링

○

○

※ 기존 애로사항이나 문제점들을 해결하기 위해 했던 노력이나 활동이 있다면 작성 바랍니다.

Ⅱ-4. 세부 추진 계획 (주차별/ 총 4주 계획)

○ 1주차 :

○ 2주차 :

○ 3주차 :

○ 4주차 :

※ 주차별 추진내용과 추진방법을 간략히 작성 바랍니다.

Ⅱ-4. 목표 및 기대효과

○

○

※ 이번 제품 개발을 통해 이루고자 하는 목표와 기대효과를 구체적으로 작성 바랍니다.

Ⅲ. 제품 개발비 활용 계획

【 제품 개발비 활용 안내 】

본 사업에서 지원하는 제품 개발비는 문화예술 분야 (예비)사회적기업 및 협동조합이 공공구매 시장에서 활발한 거래를 지속하고 시장 판로를 확장시킬 수 있는 경쟁력 있는 제품 개발 또는 보완 제반작업에 계획적으로 사용하는 것을 목적으로 참신한 제품 개발비용으로써 활용되도록 운영하고자 합니다. 단순 제작비 및 일회성 프로젝트의 경비로 개발비를 활용하는 것은 지양하오니 주의바랍니다.

Ⅲ-1. 활용 목적

Ⅲ-2. 활용 계획

※ 시설운영자금(임대료, 공과금 등), 상근직원 인건비, 업무추진비(식비, 교통비 등)등의 비용은 사용이 불가하며, 사업과 직접 관련된 경비위주로 작성바랍니다

(단위 : 원)
구분	내역	산출근거	금액
신청 제품 개발비
	소 계	10,000,000원 (총 사업비의 %)
자부담 비용 (외부조달 및 자체투자)
	소 계	원 (총 사업비의 %)
합 계 (총 사업비)		원

끝.